Fractura de cadera y geriatría: una unión necesaria / Hip fracture and geriatrics: a necessary union

Las personas mayores con fractura de cadera tienen un aumento del riesgo de mortalidad de 5 a 8 veces por todas las causas, y un riesgo mucho mayor de institucionalización por pérdida funcional, ya que solo el 50% de los pacientes que sobreviven, recuperan la actividad de la vida diaria previa a la fractura. Las intervenciones para prevenir dichos resultados, incluyendo una segunda fractura, se transforma en el objetivo principal en estos pacientes. El modelo de atención de ortogeriatría es un enfoque de atención multidimensional para los pacientes que sufren una fractura de cadera, que por lo general, es secundario a una caída desde su propia altura, conocida como fractura por fragilidad. Este modelo de atención desarrollado por geriatras y traumatólogos con la asistencia de un equipo multidisciplinario, incluye una evaluación integral perioperatoria y un equipo de enfermería centrada en la función premórbida del paciente, la cognición, las comorbilidades, que permite crear un plan individualizado, para ser monitorizado y asegurar su cumplimiento, los primeros dos años después de la fractura. Este esquema de trabajo ha demostrado mejorar el retorno a la función previa y la disminución de la mortalidad, con un costo reducido o un aumento de utilidad expresada en calidad de vida, por lo que es la atención más rentable para los pacientes que sufren una fractura de cadera.

Older people with hip fracture have an increased risk of mortality 5 to 8 times, for all causes and a much higher risk of institutionalization due to functional loss, because only 50% of patients who survive, recover the activity of daily life before the fracture. Interventions to prevent such results, including a second fracture, become the principal objective in these patients. The orthogeriatric care model, is a multidimensional approach for patients who suffer a hip fracture, which is usually secondary to a fall from their own height, known as a fragility fracture. This model of care developed by geriatricians and traumatologists with help of a multidisciplinary team, includes a comprehensive perioperative assessment and a nursing team focused on the premorbid patient state, cognition, comorbidities, which allows creating an individualized plan, to be monitored and ensure compliance, the first 2 years. This work scheme has been shown to improve the return of the function and the reduction of mortality at a reduced cost or an expressed utility in quality of life, making it the most cost-effective care for patients suffering from a hip fracture.

Resilience, quality of life and symptoms of depression among elderlies receiving outpatient care / Resiliência, qualidade de vida e sintomas depressivos entre idosos em tratamento ambulatorial / Resiliencia, calidad de vida y síntomas depresivos entre ancianos en tratamiento ambulatorio

Objective: to analyze the relation between resilience and demographic variables, quality of life and symptoms of depression in elderlies attended at a Geriatric Outpatient Clinic. Method: analytical cross-sectional study, conducted with 148 elderlies, with a questionnaire of sociodemographic and health characterization, the Resilience Scale, the World Health Organization Quality of Life Bref, the World Health Organization Quality of Life Old, and the Center for Epidemiologic Survey - Depression Scale. Descriptive statistics, Student's t-test and Pearson correlation were used for data analysis. Results: there was a positive correlation between resilience and schooling (r = 0.208; p = 0.010), income (r = 0.194; p = 0.017), the World Health Organization Quality of Life Bref (r = 0.242; p = 0.003), and the World Health Organization Quality of Life Old (r = 0.522; p <0.001), and negative correlation regarding symptoms of depression (r = -0.270; p = 0.001). Conclusion: Resilience presented relation to schooling, income, quality of life and symptoms of depression in the elderly. These results are expected to help the multidisciplinary team plan actions aimed at developing resilience towards the promotion of health and good quality of life in old age.

Objetivo: analisar a relação entre a resiliência e as variáveis sociodemográficas, a qualidade de vida e os sintomas depressivos dos idosos atendidos em um Ambulatório de Geriatria. Método: estudo transversal e analítico, realizado com 148 idosos, utilizando-se um questionário de caracterização sociodemográfica e de saúde, a Escala de Resiliência, o World Health Organization Quality of Life Bref, o World Health Organization Quality of Life Old e a Center for Epidemiologic Survey - Depression. Para a análise dos dados, utilizaram-se a estatística descritiva, o teste t-Student e a correlação de Pearson. Resultados: houve correlação positiva entre a resiliência e a escolaridade (r=0,208; p=0,010), a renda (r=0,194; p=0,017), o World Health Organization Quality of Life Bref (r=0,242; p=0,003) e o World Health Organization Quality of Life Old (r=0,522; p<0,001) e negativa com sintomas depressivos (r=-0,270; p=0,001). Conclusão: a resiliência apresentou relação com a escolaridade, a renda, a qualidade de vida e os sintomas depressivos dos idosos. Espera-se que esses resultados possam auxiliar a equipe multidisciplinar no planejamento de ações que visem à promoção da resiliência, com finalidade de promoção da saúde e boa qualidade de vida na velhice.

Objetivo: analizar la relación entre la resiliencia y variables sociodemográficas, calidad de vida y síntomas depresivos de los ancianos atendidos en un ambulatorio geriátrico. Método: estudio transversal y analítico en que participaron 148 ancianos y que utilizó un cuestionario de caracterización sociodemográfica y de salud, la Escala de Resiliencia, el World Health Organization Quality of Life Bref, el World Health Organization Quality of Life Old y la Center for Epidemiologic Survey - Depression. Para el análisis de datos, se utilizaron estadística descriptiva, la prueba t-Student y la correlación de Pearson. Resultados: hubo una correlación positiva entre resiliencia y escolaridad (r=0,208; p=0,010), ingresos (r=0,194; p=0,017), el World Health Organization Quality of Life Bref (r=0,242; p=0,003) y el World Health Organization Quality of Life Old (r=0,522; p<0,001), y una correlación negativa con síntomas depresivos (r=-0,270; p=0,001). Conclusión: la resiliencia se relacionó con el nivel de escolaridad, ingresos, calidad de vida y síntomas depresivos de los ancianos. Se espera que estos resultados puedan ayudar al equipo multidisciplinario a planificar acciones destinadas a impulsar la resiliencia, con el propósito de promover la salud y la buena calidad de vida en la vejez.

La ortogeriatría, una integración eficiente / The orthogeriatric, a efficient integration

The orthogeriatrics is the integration of two medical specializations: orthopedics and geriatrics, in conjunction with physical therapists, occupational therapists, nurses, etc., in order to give a fast and standardized assistance to the patient, emphasizing on the quality and opportunity. All this is done to diminish the morbid mortality, time spent at the hospital, and the functional recovery of the patient to the stages previous to the fracture. Examples of different assistance types are described with their advantages and disadvantages, resulting in ortho-geriatrics as the best option. The patient will be responsibility of the orthopedic surgeon, in conjunction with the geriatrician and other professionals, to reduce the waiting time to a minimum before the surgery and, after the surgery, it would be the geriatrician responsibility to apply the rehabilitation protocols, discharge from the hospital no more than five days after the surgery, and the subsequent monitoring at the general ortho-geriatrics hospital.

Propostas de gestão dos equipamentos de atenção ao idoso: Relatos de experiência do profissional gerontólogo / Proposals for management of elderly care facilities: Experience reports professional gerontologist

O objetivo desse estudo foi apresentar as primeiras experiências de atuação do gerontólogo, aplicadas no contexto da gestão de programas direcionados à população idosa. A pesquisa tratou-se de um estudo descritivo e de relato de experiência que examinou o relato de três profissionais bacharéis em Gerontologia, sobre a atuação em Centro de Convivência, Centro Dia e Instituição de Longa Permanência (ILPI). Nesse estudo, a habilidade que mais definiu o gerontólogo foi a aplicação das ferramentas da gestão, aliada a ações que objetivaram o bem-estar do idoso e família e a participação de diferentes atores, incluindo a comunidade, a rede de profissionais e os serviços.

The aim of this study was to present the first experiences of gerontologists professional practice gerontologist applied in the management of programs to the elderly. This study was descriptive study and examined the report of three professionals in Gerontology alumni about their involvement in the Living Center, Day Centre and the Long Term Institution (LPI). In this study the ability that most defined the gerontologist was the application of management tools, combined with actions that aimed well-being of older adults, families and the participation of different actors, including the community, a network of professionals and services.

El proceso de terapia ocupacional en la unidad geriátrica de agudos del HCUCh / The occupational therapy process in the acute geriatric unit of the HCUCh

Hospitalization may have a different meaning and impact, if we compare a young population to an aged one. For aged people, being hospitalized usually has negative consequences for functionality and independence in activities of daily life (ADL). This problem relates to one of the purposes that the professional team of the Acute Geriatric Unit (AGU) at University of Chile’s Clinical Hospital (HCUCh) has for its patients. At the AGU, professionals including Geriatricians, Pharmacist, Neuropsychologist, and Neurologist, provide treatment for elders having the prevention and improvement of functionality as main goals of treatment and indicators for discharge. Currently, an Occupational Therapist from the Occupational Therapy (OT) Departmentat HCUCh is also included as part of the professional team of the AGU. The OT intervention at the AGU represents a requires a distinct approach: it must consider geriatric knowledge and gerontology. This article brings a theoretical revision about the needs of patients at the AGU, which at the same time represent problematics to be treated by OT. It includes also a description of the process of Occupational Therapy at the AGU with results obtained so far.

I foro nacional sobre enseñanza de geriatría y gerontología en el Perú / I National Forum on teaching geriatrics and gerontology in Peru

El presente documento pretende fortalecer la educación geriátrica y gerontológica de los distintos profesionales de la salud involucrados en la atención del Adulto Mayor y/o que forman parte del equipo de atención geriátrica, buscando promover la cultura del trabajo en equipo, en el marco de un adecuado sistema. El documento consta en cuatro partes, en la primera, describe los sistemas de salud en la próxima década; Nuevo usuario, nueva meta y nuevas competencias; en la segunda parte, se trata de ¿Cómo se preparan los médicos para ofrecer una atención en salud adaptada a las personas adultas mayores en el 2010? Pre-grado y Postgrado?; en la tercera, ¿Cómo se prepara al personal de salud no médico que forma parte del equipo de atención para ofrecer una atención en salud adaptada a las personas adultas mayores en el 2010? Pre-grado y Postgrado?; y por última, en la cuarta trata de recomendaciones y conclusiones del evento

Modelos de serviços hospitalares para casos agudos em idosos / Hospital services for acute care of elderly people

Embora a atençäo ao idoso seja uma prioridade emergente no Brasil, pouca ênfase tem sido dada a modelos de organizaçäo de serviços hospitalares para pacientesgeriátricos. Säo revisados modelos de serviços hospitalares para admissäo e manuseio de casos agudos em idosos, com ênfase na discussäo sobre o papel e o posicionamento da medicina geriátrica (incluindo sua interface com especialidades e com a clínica médica) no âmbito da atençäo hospitalar. Foi realizada pesquisa na base de dados Medline (1989-1999), bem como nos principais livros-texto de geriatria e de gerontologia, buscando identificar descriçöes de serviços hospitalares para cuidado agudo de pacientes idosos. As características dos modelos identificados foram compiladas e descritas à luz de sua adequaçäo à realidade dos serviços de saúde no Brasil. Exemplos de intervençöes em geriatria, com efetividade demonstrada através de revisöes sistemáticas, foram também citadas. Os modelos mais freqüentemente relatados foram cuidado prolongado, tradicional, baseado na idade cronológica, näo especializado e integrado. Adaptaçöes e variantes de alguns desses modelos foram freqüentemente relatados, assum como seu impacto potencial na efetividade do cuidado geriátrico. Evidências sobre o melhor modelo a seguir näo foram identificadas, mas aqueles modelos favorecendo a integraçäo da geriatria com a clínica geral pareceram mais adequados à nossa realidade. Ressalta a necessidade de reestruturaçäo de serviços de saúde para responder às novas demandas que surgem com o envelhecimento da populaçäo, bem como do delineamento de serviços hospitalares para casos agudos, importantes para a efetividade do cuidado geriátrico e que devem ser objeto de maior debate e pesquisa no Brasil

Condiciones de enfermedad en una población geriátrica

Porpósito: el aumento considerable de la población anciana ha hecho que se incremente la presencia de enfermedades crónicas, que en muchas ocasiones son confundidas con el proceso de envejecimiento. Por lo cual requiere un conocimiento del tipo de condiciones de enfermedad crónica prevalente en el anciano. Diseño: estudio descriptivo. Sujetos: personas mayores de 60 años, tomados al azar, que viven en la comunidad, en el área urbana. Metodología: cuestionario precodificado, aplicado mediante entrevista personal y guía de observación. Resultados: fueron entrevistados 370 ancianos (55.4 por ciento mujeres, 44.6 por ciento hombres). Se encontró una edad promedio de 72 años (DE 8.12), la mitad de la población refirió sufrir algún problema de salud crónico, el promedio de enfermedades por anciano fue de 2.8 y las condiciones crónicas prevalentes fueron: hipertensión arterial (29.1 por ciento), osteoartritis (21.7 por ciento), bronquitis o enfisema (7.6 por ciento), enfermedades del corazón (6.1 por ciento), várices (6.1 por ciento), diabetes mellitus (5.8 por ciento), cataratas y fracturas de extremidades (5.0 por ciento), ACV y úlceras gástrica y duodenal (3.4 por ciento). La mitad de la población refirió problemas de visión y en los pies y el 23 por ciento problemas de audición, la prevalencia de incontinenecia urinaria es de 15 por ciento. Conclusiones: la mitad de los ancianos que viven en la comunidad se encuentran en buenas condiciones; sin embargo, el promedio de enfermedades encontrado implica la presencia de multipatología en ellos; existen tendencias similares en la presentación de enfermedades entre ancianos de diferentes poblaciones y una tendencia al aumento de patologías y discapacidades, especialmente en los mayores de 80 años.

O grupo interdisciplinar de gerontologia do Hospital Universitario da Universidade Federal de Santa Catarina e suas funcoes / The interdisciplinary group of gerontology of the University Hospital in Florianopolis and its functions

O grupo interdisciplinar de Gerontologia (GIG) desenvolve no Hospital Universitario da UFSC uma programacao de cunho didatico, cientifico e assistencial com abordagem interdisciplinar. Sao suas atividades o aprimoramento tecnico-cientifico em gerontologia de seus membros, a prestacao de assistencia a saude da clientela idosa a nivel ambulatorial e de internacao e a aplicacao e producao de connhecimentos de assistencia com abordagem holistica. A metodologia seguida pelo grupo tem sido a de um trabalho conjunto e coordenado, onde cada membro reconhece sua atuacao como de carater cooperativo e de interdependencia com a dos demais componentes, com vistas ao alcance dos objetivos comunns. No aspecto da assistencia, tem-se definido as areas comuns de atuacao e aquelas especificas de cada profissional, o qual tem se incubido das funcoes por meio de metodologia propria. Os resultados da experiencia de dois anos se resumem em: indicios de melhoria do estado do bem estar da clientela atendida demonstrados em depoimentos; sinais de conscientizacao e mudanca de comportamento do grupo quanto ao trato mais humanizado do idoso; manifestacao dos familiares como suporte social do seu membro idoso; e disposicao do grupo na busca de conhecimentos inovados de atendimento atraves da pratica e da pesquisa.